Portalna hipertenzivna gastropatija: vrste, epidemiologija, simptomi, diagnoza in zdravljenje
Zdrava Prehrana

Portalna hipertenzivna gastropatija: vrste, epidemiologija, simptomi, diagnoza in zdravljenje

portalna hipertenzivna gastropatija (PHG) je stanje, ki se pojavlja pri bolnikih s portalsko hipertenzijo. Portal hipertenzija je, ko se krvni tlak poveča v sistemu žil, znanih kot portalski venski sistem, ki so žile, ki prihajajo iz želodca, črevesja, vranice in trebušne slinavke in se združijo v portalsko veno.

PHG povzroči spremembe v želodčne sluznice, ki se bodo pojavile v mozaičnem vzorcu. Druge spremembe vključujejo prisotnost ektazije krvnih žil. Bolniki lahko doživijo krvavitev v želodcu, ki je lahko prisotna v bruhanju ali blatu. Najpogostejši vzrok portalne hipertenzivne gastropatije je ciroza jeter.

Vrste portalske hipertenzivne gastropatije

Portal hipertenzivne gastropatije lahko razvrstimo glede na njegovo resnost. Novi italijanski endoskopski klub za študij in terapijo esophageal varices [NIEC] in Tanoue razvrščajo PHG v tri kategorije, vključno z blagimi, zmernimi in hudimi, ki temeljijo na endoskopskih identifikacijah. McCormack ima samo dve klasifikaciji, ki je najbolj razširjena.

Dve klasifikaciji vključujeta blag in hujša. Blagi PHG je, ko se bolnik spremeni v želodčno sluznico, ki je podobna kačji podobi ali mozaičnemu podobnemu. Hudo PHG ne bo imela le spremembe v sluznici želodca, temveč videz črno-rjavih in ravnih ali izboklih rdečih točk skupaj z akutnim krvavenjem. Obstaja večje tveganje za krvavitev v hudi PHG in lahko celo prispeva k kronični anemiji.

Epidemiologija portalske hipertenzivne gastropatije

Kot je omenjeno, je glavni vzrok PHG ciroza jeter. Približno 65 odstotkov bolnikov s portalsko hipertenzijo bo nadaljevalo z razvojem PHG in je veliko bolj pogosto pri bolnikih, ki imajo tudi bolezen jeter. PHG je bolj razširjen med ljudmi z varilci esophagal.

Še vedno ni jasno, kakšen je patološki proces PHG. Pomembni dejavniki, ki lahko prispevajo k temu, so presežna proizvodnja prostaglandinov, dejavnik tumorske nekroze, razvojni faktorji epiderma in zvišanje ravni želodčnega dušikovega oksida. PHG lahko povzroči tudi trombozo portalske vene. Okužba s H. pylorijem je bila povezana tudi z večjim tveganjem za PHG.

Simptomi portalne hipertenzivne gastropatije

Mnogi bolniki s hipertenzivno hipertenzijo so asimptomatični, vendar se pri enem od sedmih bolnikov pojavi akutna ali kronična krvavitev.

Večina bolnikov bo imela simptome, povezane s krvavitvijo v prebavilih in pomanjkanjem kronične anemije in železa. Nekateri bolniki bodo imeli simptome, povezane s samo aktivno krvavitvijo v prebavilih. Kronična krvavitev prispeva k anemiji, ki lahko sproži simptome kot utrujenost, hiter srčni utrip, kratka sapa, glavobol, omotičnost, bledo kožo, krči nog in nespečnost.

Za ugotavljanje kronične krvavitve mora pacient doživeti izgubo hemoglobina okoli 2 g / dl v roku šestih mesecev brez uporabe protivnetnih zdravil in brez simptomov, povezanih s kronično krvavitvijo.

Akutna krvavitev v prebavilih je manj pogosta in diagnoza se opravi z endoskopijo, kjer je aktivna krvavitev iz lezij iz PHG ali brez - ugotovljeni so trzajoči trni nad lezijami.

Diagnoza portalne hipertenzivne gastropatije

Najpogostejša diagnostična metoda portalne hipertenzivne gastropatije je z endoskopijo, ki se vstavi skozi usta in se spusti v želodec. To omogoča zdravnikom, da vidijo sluznico želodca in preverijo kakršne koli spremembe, kot so videz kač ali mozaik. Ta vrsta vzorca se kaže tudi v pogojih, kot so želodčni želodec ali gastrična antralna žilna ektazija (GAVE), vendar je glavna razlika bolj vidna ekstatična krvna žila v spodnjem delu želodca.

Poleg endoskopije vam lahko zdravnik uporabi MRI in CT skeniranje. CT skeniranje lahko razkrije notranje plasti želodčnih sten, ki lahko signalizirajo zastoje. MRI lahko pomaga pri merjenju premera levega želodca, azigov in parazofagealnih ven.

Esophagogastroduodenoscopy in endoskopija kapsul so druge metode diagnoze za PHG.

Kako zdraviti portalno hipertenzivno gastropatijo

Resnost, simptomi in stopnja krvavitve PHG bo določila zdravljenje. Zdravila lahko predpišete za zdravljenje PHG, ki vključujejo beta-blokatorje za zmanjšanje portalne hipertenzije. To zdravljenje lahko tudi pomaga preprečiti poslabšanje PHG. Druga zdravila vključujejo antifibrinolitike za zdravljenje krvavitev. Nazadnje, oktreotid lahko zmanjša aktivno krvavitev.

Postopki za zdravljenje PHG se izvajajo endoskopsko in se izvede Argonova plazemska koagulacija (APC), ki ustavi krvavitev.

Prav tako se lahko izvaja transjugularni intrahepatični portosistemski šunt (TIPS), ki razkriva portalske vene, tako da premikate portal venule do nižjega tlačnega venule.

7 Znaki imate težave s ščitnico
IBS bolečine v hrbtu: kako sindrom razdražljivega črevesa povzroča bolečine v hrbtu in kaj naj naredi v zvezi s tem

Pustite Komentar