Pogosti vzroki za aortno regurgitacijo: Simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje, spremembe načina življenja in napovedi
Zdravje

Pogosti vzroki za aortno regurgitacijo: Simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje, spremembe načina življenja in napovedi

Kaj je aortna regurgitacija

Aortična regurgitacija (AR) regurgitacija aortnega ventila, se pojavi, ko se aortni ventil srca ne zapira pravilno. Ko se ventil ne zapira tesno, se lahko iz krvi, ki je bila črpana iz glavne komore srca (levega prekata ali LV), uhaja vanj. Ker srce ne more učinkovito črpati krvi v preostali del telesa, se lahko ljudje, ki trpijo zaradi aortne regurgitacije, počutijo utrujeni in imajo težave s dihanjem. To stanje srca se lahko razvije nenadoma ali več let, toda ko postane hudo, je operacija običajno potrebna za zamenjavo ali popravilo aortnega ventila.

Razširjenost aortne regurgitacije

Najpogostejši vzrok dolgotrajne ali kronične aortne regurgitacije je bil predhodno revmatične bolezni srca, vendar nedavni dokazi kažejo, da je večinoma povezana z bakterijskim endokarditisom. Približno 75 odstotkov bolnikov s tem stanjem v hudih stadijah preživi pet let po diagnozi, medtem ko 50 odstotkov preživi 10 let. Tisti z blažimi primeri preživijo 10 let v 80-95 odstotkih primerov. V Združenih državah je starost pričakovanj tistih, ki trpijo zaradi prirojenih in degenerativnih nenormalnosti ventilov, ki povzročajo vrhove AR 40-60 let. Na mednarodni ravni razširjenost AR ni dobro znana, vendar je revmatična srčna bolezen v mnogih državah v Aziji, na Bližnjem vzhodu in v Severni Afriki zelo pogosta.

Zdi se, da ni večjih razlik med rasnimi populacijami v Združenih državah glede na razširjenost AR. Vendar se pri moških pogosteje kaže kot pri ženskah. Statistični podatki iz študije Framingham so pokazali, da je bila AR ugotovljena pri 13% moškega prebivalstva in 8,5% ženske populacije. Kronični primeri bolezni se pogosto začnejo pri bolnikih v poznih 50-ih in starejših. Na splošno kronična AR ni prevalentna pred 70. letom starosti.

Kaj povzroča pomanjkanje aorte?

Kaj povzroča aortno regurgitacijo ali aortno insuficienco? Pred vstopom v aortni ventil povzroči regurgitacijo, tukaj je nekaj pomembnih informacij o tem, kako deluje srce. Človeško srce ima štiri ventile, ki omogočajo pretok krvi v pravo smer: mitralni ventil, trikuspidni ventil, pljučni ventil in aortni ventil. Vsak ima lopute, ki se odpirajo in zapirajo enkrat v vsakem srčnem utripu, toda v nezdravo srcu se ti ventili ne odpirajo ali ne zapirajo pravilno. Ko se to zgodi, je pretok krvi v srce in iz nje prekinjen.

Z AR, ventil, ki povezuje spodnjo levo srčno komoro (levi ventrikel) in glavna arterija, ki vodi do telesa (aorta), ne zapre kot bi morala. Posledica tega je, da se kri v krvjo pušča nazaj v levi krvni obtok, zaradi česar se zadrži preveč krvi in ​​povzroči, da se zgostitev in povečava. Prvič, povečanje levega prekata pomaga, saj ohranja dovolj krvnega pretoka z večjo silo. Sčasoma pa bo ta sprememba oslabila levi krvni obtok in sčasoma škodila celotnemu srcu. Tukaj je nekaj najpogostejših vzrokov za AR:

V kongenitalnih boleznih srčnega zalita: Ta izraz se uporablja za opis ljudi, ki se rodijo z aortnim ventilom z dvema dvigniloma (dvostopenjski ventil) ali taljenimi kičmi, namesto treh ločenih tiste. Te napake lahko ogrozijo razvoj AR v določenem času v vaši poznejši življenjski dobi.

Starostne spremembe: Simptomi staranja, kot je nastanek kalcijevih depozitov na aortnem ventilu, lahko povzročijo, da se kiči poostrijo. To lahko povzroči zožitev ventila in če se ne more pravilno zapreti, lahko povzroči AR.

Endokarditis: Endokarditis je opredeljen kot okužba srca, ki vključuje srčne ventile. Ta bolezen lahko poškoduje aortni ventil, ki vodi do AR.

Revmatična zvišana telesna temperatura: Opredeljena kot zaplet strepnega grla, revmatična zvišana telesna temperatura lahko poškoduje aortni ventil. Ta bolezen je še vedno razširjena v državah v razvoju, vendar je postala redko stanje v Združenih državah. Nekateri starejši odrasli so bili izpostavljeni bolezni kot otroci, vendar morda niso razvili revmatične bolezni srca.

Stenoza aortnega ventila: Kadar aortni ventil ne more odpreti do konca zaradi togosti ali zadebelitve, je to znano kot stenoza aortnega ventila. V teh primerih ima ventil zelo težave pri zapiranju prave poti, kar povzroča AR.

Trauma: Poškodbe aorte v bližini aortnega ventila lahko povzročijo povratni tok krvi skozi ventil.

Druge bolezni: Obstajajo še drugi redki pogoji, ki lahko povečajo aorto in njen ventil in povzročijo aortno regurgitacijo. Ti pogoji vključujejo Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom in avtoimunske bolezni, kot je lupus. Poleg tega lahko naslednje bolezni povzročijo AR: bikuspidni aortni ventil, ankilozni spondilitis, Behcetovo bolezen, artritis velikanskih celic, revmatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Takayasu arteritis in Whipple bolezen.

Faktorji tveganja AR vključujejo starost, prirojene srčne bolezni, zgodovina okužb srca, drugi pogoji srčnega ventila in visok krvni tlak. Regurgitacija aortnega ventila lahko povzroči več zdravstvenih zapletov, ki vključujejo srčno popuščanje, okužbe, ki poškodujejo srce, motnje srčnega ritma in celo smrt.

Simptomi regurgitacije aorte

Regurgitacija aortnega ventila se običajno razvije sčasoma in srce kompenzira za težave, povezane z njo. Morda bo trajalo nekaj let, preden pridejo znaki aortne regurgitacije in simptomi, mnogi pa se popolnoma ne zavedajo, da imajo to stanje. Ker se stanje postopoma poslabša, se lahko pojavijo naslednji znaki in simptomi:

  • Slabost in utrujenost, še posebej, če se aktivnost poveča
  • Zasoplost pri vadbi ali lezenju
  • Natezane noge in gležnje
  • Bolečine v prsih ( angina), nelagodje ali stiskanje, ki se povečuje med telesno dejavnostjo
  • omotičnost ali omedlevica
  • nepravilen impulz (aritmija)
  • srčni murmur
  • palpitacije srca

če je prisoten kateri od teh znakov in simptomov

Faze aortne regurgitacije

Obstajajo štiri faze aortne regurgitacije:

Faza A: Bolniki z dvostopenjskim aortnim ventilom, z zgodovino okužbe na ventilu, revmatične bolezni srca in tiste, ki se rodijo s prirojenimi nenormalnostmi v ventilu, obstaja večje tveganje za razvoj AR. V tej fazi še nimajo tega stanja.

Faza B: Bolniki v tej kategoriji imajo blago ali zmerno AR. Njihovo srce deluje normalno, ni simptomov in srce ni znatno povečano.

Faza C: Ti bolniki so še vedno nični simptomi; vendar je aortni ventil zelo nepropusten. Srce je še vedno relativno normalno črpanje, vendar obstajajo jasni dokazi o širitvah.

Faza D: V tej zadnji stopnji imajo bolniki aortno krvno obremenitev in druge opazne simptome. Srce je znatno povečano in simptomi, kot so kratka sapa, oteklina in utrujenost, so prisotni. Fizična aktivnost krepi te simptome.

Diagnoza aortne regurgitacije

Če ste opazili katerega od zgoraj omenjenih simptomov in poiskali diagnozo, bo vaš zdravnik pregledal znake in simptome, razpravljal o vas in vaši družinski anamnezi ter izvedel fizično pregled. Zdravstveni delavci lahko poslušajo vaše srce z uporabo stetoskopa, da ugotovijo, ali imate srčni šum, kar je lahko znak stanja aortnega ventila. Če vam zdravnik utemeljeno meni, da boste morda potrebovali dodatno testiranje, vam lahko priporoči kardiologa za natančnejšo oceno. Evo, kaj ti testi vključujejo:

Ehokardiogram: Ehokardiogram prenaša zvočne valove v srce iz naprave, podobne čepu, ki je znana kot pretvornik. Drži se v prsih, da ustvarijo video posnetke svojega srca v gibanju. Preizkus pomaga strokovnjakom, da bolje pregledajo stanje aortnega ventila in aorte ter jim omogočajo, da določijo vzrok in resnost vašega stanja. Prav tako vam bo razkrilo morebitne dodatne pogoje srčnega ventila.

Elektrokardiogram (EKG): V elektrokardiogramu žice (elektrode), pritrjene na blazinice na koži, merijo električno aktivnost in gibanje srca. Ta test lahko zazna razširjene komore v vašem srcu, nenormalne srčne ritme in srčne bolezni.

Rentgen za prsni koš: Rentgenski žarki omogočajo zdravnikom, da vidijo, ali je vaše srce razširjeno ali ne. To je možen kazalnik AR. Ta test lahko zdravnikom pomaga tudi pri določanju stanja aorte in pljuč.

Vaje in testi izjemnih situacij: Ti testi omogočajo zdravnikom, da vidijo, ali imate simptome AR med telesno aktivnostjo, in resnost vašega stanja. Če ne morete opravljati vaj, se lahko uporabijo zdravila, ki imajo podobne učinke pri vadbi na srce.

Srčne magnetne resonance (MRI): Uporaba magnetnega polja in radijskih valov srčno MRI ustvarja podrobne slike vašega srca, vključno z aorto in aortnim ventilom. Test se običajno uporablja za določanje resnosti vašega AR.

Srčne karakterizacije: Ta test se običajno ne uporablja za diagnosticiranje AR, vendar ga je mogoče uporabiti, če drugi testi ne morejo dobiti točnih informacij o diagnozi ali določite resnost vašega stanja. Zdravniki lahko opravijo ta test pred operacijo zamenjave z ventilom, da ugotovijo, ali karkoli ovirajo koronarne arterije, tako da jih je mogoče popraviti med operacijo ventila. Če želite opraviti ta test, zdravnik navijte tanko cevko, znano kot kateter, skozi krvno žilo v roki ali prepogu do arterije v vašem srcu. Potem se injicira barva, da bi bila arterija vidna na rentgenskem slikanju. Zdravnik bo nato lahko videl podrobnejšo sliko vaših srčnih arterij in kako deluje. Preizkus lahko meri tudi tlak v notranjosti komorij srca.

Pregled srčnega utripa: Ta preizkus meri, kako črpalka levega prekata srca in koliko krvi črpamo iz komore pri vsakem srčnem utripu

Glede na resnost vašega AR, boste verjetno morali imeti ehokardiogram pogosteje. Blage primere je treba preskusiti vsake tri do pet let, zmerne primere je treba preučevati vsako leto do dve leti, za tiste s hudo AR pa jih je treba preskusiti vsakih šest do dvanajst mesecev.

Diferenčna diagnoza aortne regurgitacije

Obstaja nekaj posebnih stvari, ki jih je treba upoštevati pri potrditvi diagnoze aortne regurgitacije. Na primer, povečana naraščajoča aorta lahko raztegne krvno mesto aortnega ventila in vodi do AR, ne da bi pri tem dejansko poškodovala navodila za uporabo ventilov. To je lahko v nasprotju z diagnosticiranjem stanja, ker vzroki AR ponavadi vključujejo poškodbe letakov aortnega ventila. Še en vzrok za AR vključuje dilatacijo aortnega korena. Hipertenzija lahko povzroči dilatacijo aortnega korena, vendar morda ni vzrok za AR.

Prav tako je pomembno opozoriti, da lahko konkurenčne diagnoze posnemajo aortno regurgitacijo. Na primer, diastolni šumi se ne slišijo le pri bolnikih z AR. Ni vsak aortni regurgitacijski šum, pomeni stanje.

Kako zdraviti aortno regurgitacijo

Zdravljenje aortne regurgitacije je odvisno od tega, kako resno je stanje na bolnika, ali imajo znake in simptome in če se stanje poslabša. Bolnike z blagimi simptomi ali brez njih lahko zdravnik preprosto spremlja z rednimi spremljevalnimi sestanki. Zdravnik vam lahko priporoča spremembe zdravega načina življenja in zdravila, ki lahko pomagajo pri zdravljenju simptomov in zmanjšujejo tveganje za nastanek zapletov.

Nekateri bolniki lahko celo zahtevajo operacijo za popravilo ali zamenjavo poškodovanega aortnega ventila, pri drugih bolnikih pa lahko zdravnik operacijo, tudi če simptomi niso začeli prikazovati. Če ste že načrtovani za operacijo srca, bo zdravnik takrat opravil operacijo aortnega ventila. Morda boste potrebovali, da se del aorte popravi ali zamenja hkrati z operacijo aortnega ventila, če se aorta razširi. Operacija se tradicionalno izvaja z razrezom v prsnem košu, vendar v nekaterih primerih lahko zdravniki izvajajo minimalno invazivno operacijo srca, ki vključuje mnogo manjših kosov.

Operacija zamenjave aortnega ventila je pogosto potrebna za zdravljenje AR. Kirurg bo odstranil obolel ventil in ga nadomestil z mehanskim, ali pa ga naredil iz krave, prašiča ali človeškega srčnega tkiva. Druga vrsta operacije uporablja svoj pljučni ventil za zamenjavo aortnega ventila. Pomanjkljivost uporabe biološkega tkiva je, da se sčasoma degenerira in jo je morda treba znova zamenjati. Mehanski ventili imajo tudi pomanjkljivost: bolniki z mehansko nadomestitvijo morda potrebujejo zdravila za redčenje krvi za življenje, da preprečijo nastajanje krvnih strdkov.

Preden se posvetujete s svojim zdravnikom, morate zapisati simptome, ki jih opazite, in kako dolgo, Imel sem jih. Nato naredite seznam svojih ključnih zdravstvenih informacij, vključno z drugimi zdravstvenimi težavami, ki ste jih imeli v preteklosti, in vašimi zdravili ali dodatki, ki jih jemljete. Ko greš na sestanek, razmislite, kako vzeti družinskega člana ali prijatelje, tako da vam lahko pomagajo zapomniti, kaj zdravnik pravi. Prav tako je dobro, da pred svojim sestankom pripravite vprašanja za svojega zdravnika. Tukaj je nekaj vprašanj, ki bi jih morali vprašati:

  • Kaj lahko povzroči moje simptome?
  • Ali obstajajo kakšni drugi možni vzroki?
  • Kateri testi moram opraviti?
  • Kakšen pristop zdravljenja bi priporočal?
  • Katere so nekatere alternative pristopu, ki ga priporočate?
  • Ali bom potreboval operacijo? Če je tako, kateri kirurg priporočate za operacijo aortnega ventila?
  • Imam druge zdravstvene razmere. Kako naj jih najboljše upravljam skupaj z AR?
  • Ali obstajajo omejitve, ki jih moram slediti?
  • Ali naj vidim specialista?

Home remedies za aortno regurgitacijo

Pomembno je okrepiti vaš kardiovaskularni sistem, ali ali ne, imate kakšne zdravstvene ali zdravstvene pogoje. Vendar, če ste bili diagnosticirani z AR ali kakšno obliko srčnega obolenja, je bistveno povečanje zdravja srca. Sedentarni življenjski slogi oslabijo in zmanjšujejo sposobnost srca za učinkovito kroženje krvi in ​​izvajanje vaje za regurgitacijo aortnega ventila je izredno pomembno za ohranjanje dobrega srčnega zdravja. Če vaš zdravnik priporoča spremembe življenjskega sloga in domača sredstva za zdravljenje simptomov in stanja, tukaj je nekaj zdravih navad, ki jih boste morda morali izvajati:

  • Jejte zdrava prehrana, bogata s sadjem in zelenjavo, z nizko vsebnostjo maščob ali maščobo brez mleka, perutnine, rib in celih zrn. Izogibati se morate nasičenim in prekomernim maščobam ter presežku sladkorja in soli.
  • Ohranite zdrava teža z upravljanjem vaših prehranjevalnih navad in načina življenja.
  • Pridobite redno telesno dejavnost, ali to pomeni, da se prijavite za članstvo v telovadnici in se udeležite fitness razredov ali vključno 30 minut hoje ali hojo v vaši dnevni rutini. Pred začetkom vadbe se posvetujte s svojim zdravnikom. To je še posebej pomembno, če razmišljate o tekmovalnih športih, ki so lahko bolj fizično zahtevne in stresne.
  • Obvladajte stres s poskušanjem sprostitvenih aktivnosti, meditacije in kakovostnega preživljanja časa z družino in prijatelji.
  • Izogibajte se tobaku in če ste dim, čim prej prenehajte. Če potrebujete navodila za opustitev kajenja in podporo za kajenje, se obrnite na svojega zdravnika ali se pridružite skupini za podporo in odgovornost.
  • Nadzorovajte visok krvni tlak z uporabo zdravil, spreminjanjem prehrane in dodajanjem svetlobe v vašo dnevno rutino.

hiter sprehod vam lahko pomaga okrepiti obtočni sistem vašega telesa, vendar pa so lahko druge oblike telesne vadbe tvegane za vaše zdravje. Na primer, dviganje težkih predmetov lahko napeti vaše srce in če imate aortno stenozo, lahko ekstremna vadba dejansko prekomerno poveže srce in vodi do bolečin v prsih in omedlevalnih urokov. Slaba novica je, da vadba ne bo spremenila vašega stanja, ampak bo znižala vaš krvni tlak, okrepila srce, da bi ji pomagala hitreje po operaciji in izboljšala simptome. Pomaga vam pri izgubi teže, kar bo dodatno obremenilo vaše zdravje srca. Zelo pomembno je, da se držite navodil zdravnika, ker bodo poskrbeli za vašo specifično diagnozo.

Nasveti za bolnike z aortno regurgijo

Če ste diagnosticirali aortno regurgitacijo, obstajajo načini življenja in zdravstvene spremembe, ki jih lahko izboljšate za izboljšanje kakovosti vašega življenja. Tukaj je nekaj nasvetov o tem, kako se lahko bolje poskrbite od zdaj naprej:

  • Takoj se posvetujte z zdravnikom, če imate nove simptome ali če se simptomi, ki ste jih že poslabšali. Ti simptomi lahko vključujejo bolečine v prsih ali prsni koš, omedlevico in kratko sapo. Če doživite te znake, je verjetno, da boste morda potrebovali operacijo.
  • Če je vaš AR hud, bo vaš zdravnik verjetno priporočil, da se izognete naporni fizični aktivnosti. Če je vadba pomemben del vašega življenja, se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kakšna telesna dejavnost je varna za vas.
  • Če imate hudo AR, morate redno obiskati svojega zdravnika. Poskrbite, da boste dobili vse teste, ki jih boste potrebovali za oceno zdravja srca.
  • Ostani na vrhu upravljanja drugih zdravstvenih težav, vključno z visokim krvnim tlakom, diabetesom in visokim holesterolom.
  • higieno in redne preglede z vašim zobnim higienikom. Dobro zdravje zob je zelo pomembno, saj se lahko slabe bakterije širijo iz okuženih zob in dlesni v valje vašega srca.
  • Ohranite zdrav imunski sistem tako, da dobite letno cepivo proti gripi. Prav tako morate dobiti cepivo s pnevmokoknim cepivom in če bi ga prej prejeli, se posvetujte z zdravnikom, če potrebujete posodobljen odmerek.
  • Povejte svojemu zdravniku ali ponudniku zdravstvenih storitev, če imate kakršnekoli pomisleke glede telesne dejavnosti in srca. Če ste zaskrbljeni, če imate spolne odnose ali ne, se posvetujte s svojim zdravnikom.

Prognoza in pričakovana življenjska doba regurgitacije aortnega ventila

Aortna stenoza prevladuje pri približno 1 do 2 odstotka ljudi, starejših od 65 let, in 4 odstotke ljudje nad 85. To predstavlja veliko večino primerov bolezni aortnega ventila. Obvladovanje stenoze je temeljilo na resnosti stanja, starosti bolnika, prisotnosti komorbidnosti in njihovem operativnem tveganju. Zdravljenje aortne regurgitacije je na splošno potrebno le, kadar je stenoza huda in ko so bolniki asimptomatični. Pojav simptomov je slab prognostični indikator brez zamenjave z ventilom. Več kot polovica bolnikov bo umrla v naslednjih 12 do 18 mesecih pojava simptomov, razen če se ventil zamenja. Da bi ohranili kakovost življenja in podaljšali pričakovano življenjsko dobo aortnega ventila, je najpomembnejše redne obiske zdravnika in pravilno testiranje.

Hudo akutno regurgitacijo aortnega ventila ima zelo visoko kratkoročno stopnjo obolevnosti in umrljivosti. V večini primerov je potreben zgodnji kirurški poseg. Huda kronična regurgitacija aorte sledi bolj postopnemu kliničnemu poteku. Vendar, ko se simptomi začnejo pojavljati in poslabševati, se lahko bolnikovo klinično stanje začne hitro poslabšati. Kirurški poseg je izredno pomemben, preden se simptomi razvijejo, zato je pomembno ohraniti dobro zdravje srca in zgodaj prevzeti vse potrebne varnostne ukrepe in teste. Pri konzervativnem zdravljenju hudega kroničnega AR veljajo naslednje ocene:

  • Smrt iz katerega koli vzroka: 4,7 odstotka
  • Kongestivno srčno popuščanje: 6,2 odstotka
  • Operacija aortnega ventila 14,6 odstotka

Več študij je pokazalo, Najpomembnejši napovedovalci smrtnosti niso simptomi, ampak ejekcijska frakcija levega prekata (LV) in LV endosistolična dimenzija.

Regurgitacija aortnega ventila, zlasti aortna stenoza, je zelo pogosta valvularna bolezen srca v zahodnem svetu. Poveča se razširjenost, saj starost prebiva, simptomi pa so slabi napovedni znak. Bolnike, ki trpijo zaradi AR, je treba skrbno spremljati in jih po potrebi zdraviti z nadomestnim kirurškim posegom. Na žalost, medtem ko operacija ponuja odlične rezultate za bolnike s simptomatsko hudo aortno stenozo, imajo tisti, ki niso primerni kirurški kandidati, slabo stopnjo preživetja. V operaciji srca je prišlo do velikega napredka, kar je starejšim bolnikom omogočilo, da so opravili zamenjavo aortnega ventila in podaljšali pričakovano življenjsko dobo.

Če se ne zdravi, simptomatska huda aortna stenoza povzroči znatno povečanje smrtnosti ter zmanjšanje stopnje preživetja in kakovosti življenja. Operacija zamenjave aortnega ventila ima za posledico izboljšano stopnjo preživetja in boljšo kakovost življenja. Bolnike, ki nimajo simptomov, je treba še vedno skrbno nadzorovati objektivno, proaktivno pristopiti k nastanku simptomov in tako lahko dobijo resnično napotitev na operacijo, da podaljšajo svoje življenje.

Tudi Read: bolezni srca in ožilja: skupno zdravje vprašanja in naravna pravna sredstva

[adstoappear]

Dajte podatke

Te stvari zmanjšajo nevarnost smrti za 46%
Nove smernice o krvnem tlaku lahko predstavljajo tveganje za nekatere bolnike

Pustite Komentar